Диагностика рака молочной железы в Германии и Швейцарии

Диагностика заболеваний молочной железы проводится в Европе согласно алгоритмам, разработанным специализированными организациями – например, в Германии - Немецкого сенологического общества и Немецкого онкологического общества (особенно это касается рака груди), в Швейцарии – Европейского мастологического общества. Если при пальпации и/или ультразвуковом исследовании груди выявляются подозрительные уплотнения, для дальнейшей диагностики образования молочной железы проводится маммография, а при наличии выделений из сосков – галактография (рентгеновское исследование протоков молочной железы с контрастированием). Многие специализированные маммологические центры Германии и Швейцарии располагают также возможностью проведения дуктоскопии (минимально-инвазивного исследования протоков молочной железы).

Подозрительные изменения, выявленные маммографически, могут быть еще раз подробно исследованы при помощи ультразвука, который позволяет провести дифференциацию между тканевым уплотнением и доброкачественной кистой (полостью, наполненной жидкостью). При этом решающее значение имеет качество оборудования, на котором проводится УЗИ. Например, в Германии государственный стандарт предписывает использование аппараты с частотой не менее 5 МГц.

Магнитно-резонансное исследование молочной железы (МР-маммография, маммологическая МРТ) рекомендуется, в частности, при инвазивной дольковой карциноме молочной железы для определения границ резекции и в целом при подозрении на наличие множественных опухолевых очагов, при этом возможно также проведение биопсии под контролем МРТ. В рамках динамического контроля после проведения органосохраняющей резекции рака молочной железы МРТ может использоваться для дифференциации между рубцовыми уплотнениями и продолженным ростом опухоли.

Если по УЗИ и маммографии выявлено наличие опухоли, в европейских клиниках назначается исследование характера этого образования. С этой целью берутся пробы тканей (биопсия опухоли молочной железы) - как правило, методом штанц-биопсии, реже – стереотаксической вакуум-биопсии. Пробы исследуют под микроскопом на наличие раковых клеток. Если оно подтверждается, согласно европейским стандартам обязательно проводится дальнейшее исследование: определение гормонального статуса, статуса HER2/neu-рецепторов, а также определение степени злокачественности.

Когда на основании перечисленных выше исследований диагностируется рак молочной железы, в клиниках Германии и Швейцарии обязательно проводится дополнительная диагностика для определения степени распространения заболевания, т.е. наличия метастаз в костях, печени, легких (рентген, УЗИ, сцинтиграфия).

Позитрон-эмиссионная томография при раке молочной железы согласно европейским медицинским стандартам может проводиться с целью поиска метастаз в тех случаях, когда они не могут быть выявлены при помощи других инструментальных методов.

Данные, полученные в ходе комплексной диагностики, позволяют европейским маммологам выбрать оптимальную для каждого конкретного случая тактику лечения рака молочной железы.

В рамках предоперационной подготовки при раке молочной железы в Германии, Франции, Швейцарии проводится разметка сторожевых лимфоузлов – исследование, которое позволяет определить оптимальные границы резекции (с тем, чтобы убрать опухоль до здоровых тканей, не затрагивая при этом участки железы, не содержащие злокачественных клеток).

Задать вопрос о лечении в Европе