Аритмия: диагностика и лечение аритмии в Германии

Для диагностики и лечения различных нарушений сердечного ритма в Германии существуют специализированные центры аритмологии/электрофизиологии, куда мы и направляем наших пациентов. Показателем авторитета и квалификации центра может служить количество процедур инвазивной диагностики и лечения аритмии (ЭФИ с абляцией).
Так, например, в Клинике Св.Георга (Гамбург) за 2009 год было проведено 2050 электрофизиологических исследований, включая 1800 абляций.

Как организовать проведение абляции или других видов лечения аритмии в Германии?

Для того, чтобы получить общую, базовую информацию о том, где проводится такое лечение в клиниках Германии, сколько оно продолжается и сколько ориентировочно стоит (например) ЭФИ и абляция в Германии, достаточно позвонить нам по телефону +7 (495) 774-5246 или направить письмо по электронной почте (обязательно сообщите возраст пациента, диагноз/тип аритмии и данные о проведенном ранее лечении – если оно проводилось). Порядок дальнейших действий (если условия окажутся для Вас в принципе приемлемыми) изложен на соответствующей странице нашего сайта. Вы можете быть уверены, что в рамках подготовки к поездке будут учтены все необходимые медицинские и организационные детали. Мы работаем с самыми авторитетными клиниками и имеем достаточный опыт и уровень компетенции.

С нарушением сердечного ритма могут быть связаны головокружения, одышку, панические состояния, потеря сознания или ощущения, близкие к обмороку. При определенных формах аритмии существует повышенный риск образования тромбов (сгустков крови в сосудах); оторвавшись от места своего образования и попав в циркулирующую кровь, тромб перекрывает кровоток (тромбэмболия), что часто завершается ишемическим инфарктом.

Необходимость лечения аритмии зависит от ее вида, частоты приступов, а также наличия сопутствующих заболеваний сердца (например, недостаточности сердечного клапана, сердечной недостаточности, инфаркта), или каких-либо других органов и систем.

Как лечить нарушения сердечного ритма?

В зависимости от типа аритмии, могут рассматриваться различные виды терапии:

• при преобладании замедленной частоты сердечных сокращений: установка водителя сердечного ритма.
• для лечения особых разновидностей тахикардии: лечение при помощи электродов, которое проводится под легким наркозом (кардиоверсия), или имплантация дефибриллятора.
• в целом при учащенном сердцебиении: первоначально, как правило, медикаментозная терапия; в случае ее неэффективности или недостаточной эффективности и связанных с этим рисков, в некоторых случаях назначается проведение радиочастотной катетерной абляции («прижигания»). В ходе этой манипуляции ткани определенные участки сердечной ткани прижигаются либо при помощи тока высокой частоты (высокочастотная/радиочастотная абляция), либо воздействием очень низких температур (криоабляция).

Как проводится абляция?

Катетерной абляции обязательно предшествует предварительная диагностика – эхокардиография, кардио-КТ, электрофизиологическое исследование (ЭФИ), в ходе которой выявляется, каким именно видом аритмии страдает данный пациент, и где именно в сердце расположены очаги, ее инициирующие, то есть какие участки ткани необходимо «прижечь».

Манипуляция проводится под местным обезболиванием места введения катетера; иногда в процессе вмешательства пациенту также вводят обезболивающее средство. В большинстве случаев необходимо вводить несколько катетеров (в правое предсердие и/или правую камеру сердца, а также ряд других специфических участков). В основном это осуществляется через вены в паху и/или локтевом изгибе, либо через шейную вену под рентгенологическим контролем (в некоторых случаях – с контрастированием). В определенных ситуациях катетер необходимо вводить через артерию в левую камеру сердца, а иногда и через межпредсердную перегородку.

Затем через рабочий катетер к участку, инициирующему патологическое сердцебиение, доставляется высокочастотный ток или холод, и происходит его абляция. По окончании процедуры катетеры удаляются и на места их введения налагаются специальные повязки.

Лечение аритмии при помощи абляции является достаточно продолжительной процедурой, иногда требуется несколько часов.

Показания для проведения радиочастотной абляции (РЧА)/криоабляции:

• наджелудочковые тахикардии: АВ-узловая реципрокная тахикардия, АВ реципрокная тахикардия, WPW-синдром, типичное трепетание предсердий; также при определенных условиях – очаговые атриальные (предсердные) тахикардии, «макро-re-entry» предсердные тахикардии, атипичное трепетание предсердий, неадекватная синусовая тахикардия, синусовая реципрокная тахикардия;
• мерцание предсердий: пароксизмальное мерцание предсердий, персистирующая форма мерцания предсердий;
• идиопатическая желудочковая тахикардия;
• желудочковая тахикардия на фоне структурных заболеваний сердца.

Почему следует тщательно выбирать клинику и врача для проведения ЭФИ и абляции?

Эффект от проведения абляции зависит прежде всего от возможности выявить все аритмогенные участки и получить к ним доступ для воздействия током или холодом. Даже после лечения у очень опытных специалистов существует вероятность, что какие-то источники аритмии все-таки останутся, т.е. возникнет рецидив заболевания и потребуется повторное вмешательство. Но это вероятность тем меньше, чем выше квалификация у специалиста-электрофизиолога. Естественно, большое значение имеет оборудование. Кроме динамического электроанатомического трехмерного картирования, обеспечивающего трехмерный визуальный контроль проведения катетера по сосудам в реальном времени, в некоторых ведущих кардиологических центрах, специализирующихся на электрофизиологии, применяются специальные роботизированные системы, которые существенно повышают точность направления катетера в целевую область сердца.