Кардиохирургия и сосудистая хирургия в Германии, Швейцарии, Франции

Преимущества кардиохирургии в Германии и Швейцарии можно проследить на примере операций аорто-коронарного и маммаро-коронарного шунтирования. В клиниках Европы эти кардиохирургические операции делают для максимального выздоровления больного, то есть, наряду с коррекцией коронарного русла, выполняют резекцию аневризм сердца, меняют или коррегируют клапаны сердца и так далее. Кроме того, кардиохирурги в Германии максимально эффективно используют в качестве сосудистых аутотрансплантатов внутренние грудные и радиальные артерии (такой шунт технически легче ставить, он наиболее оптимально осуществляет кровоснабжение, так как он артериальный; внутренние грудные артерии устойчивы к атеросклерозу, поэтому долго сохраняют прекрасную проходимость, при одно- или двухсосудистом поражении и невозможности выполнения ангиопластики прекрасно используются в качестве шунтов при малоинвазивных операциях). По возможности отдается предпочтение малоинвазивным методам шунтирования сосудов сердца (без аппарата искусственного кровообращения).

Задать вопрос о кардиохирургическом лечении за рубежом

Преимуществом кардиохирургии Германии и Швейцарии является передовое внутриоперационное техническое обеспечение при операциях аорто-коронарного шунтирования и прекрасное раннее постоперационное обслуживание (врачебное и сестринское), позволяющее в кратчайшие сроки вернуть пациента к нормальной жизни (пациенты встают на 2-3 день после операции, выписываются из стационара на 10-14 день). После операций рекомендовано восстановление в кардиологических реабилитационных клиниках.

Коронарное шунтирование (шунтирование коронарных артерий сердца) – операция восстановления адекватного кровоснабжения миокарда путем создания обходных путей кровотока (шунтов) ниже участка сужения (стеноза) коронарной артерии сердца атеросклеротической бляшкой у пациентов с ишемической болезнью сердца. В качестве шунтов могут применяться собственные вены и артерии (аортокоронарное шунтирование) или внутренняя грудная (маммарная) артерия (маммарокоронарное шунтирование). Коронарное шунтирование может проводиться минимально-инвазивным методом (без применения аппарата искусственного кровообращения) или традиционным методом с использованием аппарата искусственного кровообращения. Операции коронарного шунтирования являются областью высокой специализации специализированных кардиохирургических клиник Германии и Швейцарии.

Больной Б., 1973 г.р. с врожденным аортальным пороком сердца небольшой степени. После перенесенной ангины появились выраженная слабость, потливость, стойкая лихорадка, нарастающая одышка и отеки ног. При обследовании в России по данным эхокардиографии был диагностирован острый инфекционный эндокардит с поражением аортального и митрального клапанов сердца (разрушение створок клапанов, наличие бактериальных вегетаций на створках клапанов и значительное расширение полости левого желудочка, снижение сократительной способности сердца). По результатам повторных посевов крови был идентифицирован бактериальный возбудитель и с огромным трудом при помощи проведения длительного курса массивной антибактериальной терапии, назначенной после определения чувствительности возбудителя к антибиотикам, удалось справиться с активным бактериальным процессом (сепсисом). В этот период тяжесть состояние больного определялась нарастающей сердечной недостаточностью, несмотря на адекватную кардиологическую терапию, вследствие значительного повреждения створок клапанов сердца. Для спасения жизни больного необходимо было срочное проведение сложной кардиохирургической операции по замене двух клапанов сердца (аортального и митрального).

Пациент был консультирован в Клинике кардиохирургии в Германии (г. Карлсруэ), где была подтверждена необходимость проведения операции на сердце. Через 5 дней после приезда в Германию больной был оперирован (проведена замена двух клапанов сердца синтетическими протезами последнего поколения) с использованием аппарата искусственного кровообращения. На третьи сутки больной уже вставал. На фоне медикаментозного лечения быстро произошла адаптация сердца к "новым" клапанам: в значительной степени уменьшились признаки сердечной недостаточности. После пребывания в клинике в течение 14 дней больной в стабильном состоянии был переведен в реабилитационный центр (клиника Д-ра Франца Денглера, г. Баден-Баден), где в течение 14 дней были продолжены реабилитационные мероприятия и динамический кардиологический постоперационный мониторинг.

Пациент выписан из клиники в удовлетворительном состоянии с полными рекомендациями по приему медикаментов и контролю за их эффективностью. После возвращения в Россию состояние больного удовлетворительное. Пациент сохраняет связь с лечащим немецким врачом и неоднократно получал исчерпывающие ответы на текущие вопросы по лечению.

Данный клинический случай демонстрирует возможность успешного оперативного хирургического лечения тяжелого кардиологического больного с эффективной реабилитацией в Германии.