Ишемическая болезнь сердца (ИБС): лечение в клиниках Германии

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание, в основе которого лежит атеросклеротическое поражение (образование бляшек) коронарных артерий сердца, что приводит к потере эластичности и прогрессирующему сужению просвета сосудов. Эти изменения вызывают недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, вследствие чего развивается дисбаланс между потребностью и получаемым количеством кислорода, содержащимся в крови: развивается ишемия (кислородное голодание) миокарда.

Основным симптомом ИБС является стенокардия (грудная жаба), то есть боль в груди. При прогрессировании заболевания возрастает риск развития нарушений сердечного ритма и сердечная недостаточности, а также острых, опасных для жизни осложнений (инфаркт миокарда и внезапная смерть от острой сердечной недостаточности). Последние являются наиболее частной причиной смертности среди населения экономически развитых стран.

ИБС является хроническим заболеванием, которое развивается в течение многих лет. Окончательно избавиться от него невозможно, однако достижения современной европейской кардиологии позволяют своевременно предотвращать прогрессирования болезни или, если профилактические возможости уже упущены, проводить эффективное лечение последствий ишемии.

Лечение ишемической болезни сердца (ИБС) в кардиологических клиниках Германии проводится медикаментозно или при помощи минимально-инвазивного или хирургического вмешательства (ангиопластика, шунтирование).

Диагностика ИБС проводится в кардиологических клиниках Германии, Швейцарии, Франции в течение 1-2 дней. Она включает базовые исследования (сбор анамнеза, физическое обследование, расширенную лабораторную диагностику, ЭКГ покоя. В зависимости от клинической картины (жалоб, симптомов) дополнительно врач может назначить другие виды ЭКГ: ЭКГ с нагрузкой (как правило, в форме велоэргометрии), суточный ЭКГ-мониторинг.

Мониторинг ЭКГ имеет особенно важное значение в диагностике ИБС, протекающей бессимптомно. Эхокардиграфия (ультразвуковое исследование сердца) помогает выявить нарушения локальной сократимости миокарда, что свидетельствует о наличии постинфарктного рубца. Этот метод также позволяет диагностировать и другие заболевания сердца (поражения клапанов сердца, некоронарогенных заболеваний сердечной мышцы, таких как кардиомиопатия или миокардит). Результаты допплер-сонграфии сосудов (прежде всего аорты и ее крупных ветвей) важны для диагностики атеросклеротического поражения, что с большой долей вероятности можно предположить наличие атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца.

Получив результаты базовой диагностики ИБС, врач делает выводы, а именно:

• жалобы пациента вероятнее всего не связаны с патологией сердца, поэтому дальнейшая диагностика должна быть направлена на обследование других органов;
• жалобы точно не связаны с сердцем и необходимо проводить дальнейшую неинвазивную диагностику, или
• вероятность наличия ИБС можно расценивать как «от очень высокой до бесспорной».

В третьем случае проводится расширенная диагностика ИБС, имеющая две основные цели: во-первых, выявление обусловленных нагрузкой нарушений сократимости миокарда. Выявление таких нарушений с высокой степенью вероятности свидетельствует о том, что имеется сужение сосуда, кровоснабжающего этот участок миокарда, и приток крови при нагрузке является недостаточным. Для диагностики участков миокарда с потенциальной ишемией при нагрузках применяется стресс-эхокрадиография, сцинтиграфия миокарда, а также в последнее время – магнитно-резонансная томография сердца (кардио-МРТ).

Во-вторых, расширенная диагностика направлена на получение изображения коронарных сосудов с целью подтверждения наличия предполагаемых стенозов. Эталонным методом визуализации сосудов сердца является коронароангиография (катетерное исследование с использованием контрастного вещества). Более современный, неинвазивный метод- это мультиспиральная компьютерная томография сердца.

• Анкета при болях в сердце (ИБС,стенокардия)

Задать вопрос о лечении в Европе