Лечение методом "гамма-нож" в клиниках Германии
Для лечения новообразований головного мозга нейрохирургами Германии применяется очень точный и высокоэффективный инструмент - гамма-нож, в основе которого лежит гамма-излучение. Используя этот метод, врачи способны очень точно сфокусировать излучение непосредственно в месте локализации опухоли, не затрагивая окружающие здоровые ткани.
Эффективность лечения гамма-ножом (локальный эффект) при определенных новообразованиях головного мозга по данным клинических исследований в среднем превышает 85%. Примечательно, что, несмотря на название, метод исключает использование какого-либо острого инструмента (скальпеля или ножа). Название «гамма-нож» выбрано потому, что эффект от одного сеанса радиохирургии имеет такой же ощутимый и точный эффект на зону воздействия, как действия скальпеля. При этом нет ни разрезов, ни крови, а риск побочных эффектов, по сравнению с обычным нейрохирургическим вмешательством на головном мозге, минимальный.
Благодаря применению трехмерной технологии, автоматизированного планирования и высокой степени иммобилизации пациента, лечение может свести к минимуму дозу радиационного воздействия на окружающие здоровые ткани мозга. В систему гамма-нож помещены приблизительно 200 источников кобальта-60, что позволяет получить тысячи пучков излучения с уровнем точности воздействия до 0,5 мм, что сравнимо с толщиной человеческого волоса. По отдельности интенсивность излучения каждого пучка слишком слаба, чтобы повредить нормальные ткани, которые он проходит на пути к цели. Но когда все пучки фокусируются на выбранной цели (опухоли), суммарного воздействия всех пучков излучения достаточно для достижения лечебного воздействия.
Вследствие высокой точности радиохирургии гамма-ножом, уровень суммарной дозы облучения в течение одного сеанса сравним с дозой облучения, получаемой пациентом при проведении нескольких сеансов лучевой терапии с применением линейного ускорителя, в котором используются более низкие дозы облучения, которые пациент получает дробно.
Сокращение уровня получаемого при лучевой терапии избыточного облучения является самым важнейшим вопросом при использовании комплексной лучевой терапии у онкологических пациентов. Для этих пациентов радиотерапия метастазов в головной мозг при применении менее точных методов облучения может быть отложено на срок до шести месяцев.
Гамма-нож операция "стереотаксической радиохирургии"
Радиохирургия является методом воздействия одной большой дозой радиации на конкретный участок головного мозга с хирургической точностью. Излучение, воздействуя на раковые клетки на молекулярном уровне, останавливает их размножение и приводит к их гибели.
Стереотаксический эффект - это точное позиционирование воздействия в трехмерном пространстве. В хирургии методом Гамма-нож к голове пациента во время процедуры крепится специальная 3-D рамка.
Стереотаксическая рамка:
- обеспечивает 3D изображение мозга для получения точных координат области воздействия, которое можно наблюдать на экране монитора контролирующей аппаратуры,
- полностью обездвиживает голову пациента для обеспечения высокой точности при ориентации и доставки излучения - это похоже на фотосъемку камерой на жестком штативе по сравнению с фотографией с рук обычной фотокамерой.
Опасения по поводу избыточных доз облучения, получаемых пациентами при лучевой терапии, выросли после многих публикаций в американской прессе. Исследование, проведенное Национальным советом по вопросам радиационной защиты и измерения (НКРЗ) показало, что американцы с 1980 г. получали шестикратное превышение доз излучения медицинского оборудования.
Исследование также показало, что наибольшая доля избыточного излучения в США получается в результате проведения КТ, на долю которого приходится почти половина доз облучения в медицинских учреждениях США, несмотря на то, что на долю КТ приходится лишь 12% от всех медицинских процедур, связанных с облучением.
Многие нейрохирурги по-прежнему применяют повторное КТ сканирование вместо однократного проведения МРТ для изучения мишени (новообразования), которое планируется лечить по технологии Гамма-нож. В других системах-ускорителях во время лечения не используется фиксирующая рамка для получения четкого статического изображения при КТ, что также приводит к избыточному облучению.
Стандарт помощи при новообразованиях в головном мозге.
При наличии показаний технология Гамма-нож является "золотым стандартом медицинской помощи" для лечения новообразований в головном мозге. За последние пять лет число пациентов, прошедших лечение по данной технологии ежегодно увеличивается на 300%. Более 30,000 пациентов во всем мире каждый год во всем мире проходят лечение по технологии Гамма-нож.
Гамма-нож является шведским изобретением. В 1968 году первая система Гамма-нож был установлена в частной больнице Sophiahemmet в Стокгольме, Швеция. Первый Гамма-нож в США был установлен в 1987 году в Питтсбурге. На протяжении многих лет система Гамма-нож постоянно усовершенствуется на основе новейших достижений в области радиационной физики, роботизации и автоматизированных систем управления планирования лечения.
Пациенты, получавшие лечение по технологии Гамма-нож: 600,000 +
Прошедшие экспертную оценку клинической работы: 2.500
Альтернатива «открытой» нейрохирургической операции
Операция при помощи Гамма-ножа может быть как альтернативой, так и дополнять «открытую» нейрохирургическую операцию. Процедура обычно выполняется нейрохирургом вместе с онкологом и специалистом по излучению и медицинской физике.
При лечении по технологии Гамма-нож наблюдается снижение числа осложнений по сравнению с «открытой» операцией. Показатели смертности и рецидивов также ниже при радиохирургическом лечении.
Щадящий подход
Поскольку не делается ни одного разреза, риск осложнений низкий. Не требуется бритья головы. Лечение намного короче по времени, чем обычные операции и приводит лишь к незначительному дискомфорту. Таким образом, пациент может быть выписан в день операции или остаться на ночь для наблюдения по сравнению с несколькими неделями в случае проведения традиционного нейрохирургического вмешательства. Лечение проводится за один сеанс и редко продолжается более нескольких часов. Полный терапевтический эффект от операции Гамма-ножом реализуется в течение нескольких месяцев.
По сравнению с другими методами лечения, хирургия Гамма-ножом обеспечивает более благоприятное качество жизни до, во время и после процедуры.
Лечение при помощи гамма-ножа проводится, например, в Нейрохирургическом отделении Клиники Хелиос в г.Крефельд и в Госпитале Питье-Сальпитриер, г.Париж.
Больная Б., 64 года. В течение последних 10-и лет отмечается прогрессирующее снижение слуха на левое ухо. В момент обращения к ЛОР-врачу патологии наружного уха не обнаружено, однако при аудиометрии выявлена глухота на левое ухо при нормальном слухе в правом ухе. Заподозрена патология слухового нерва и рекомендовано проведение длительного курса сосудистой терапии и курс лечения ноотропами. Пациентке было проведено медикаментозное лечение, однако эффекта не получено. В дальнейшем присоединились эпизоды головокружений. Проведено МРТ исследование головы + МРТ головы по сосудистой программе с введением контрастного вещества. Патологии сосудов не обнаружено, но на слуховом нерве слева выявлено опухолевидное образование размерами 1.9х1.2х 0.8 см, которое расценено как невринома левого слухового нерва. Пациентка направлена на консультацию в НИИ нейрохирургии РАМН им. Бурденко, где предполагаемый диагноз был подтвержден и, учитывая риск сдавления соседних структур мозга в ближайшей перспективе, было рекомендовано удаление образования оперативным путем с доступом к опухоли посредством трепанации черепа. Пациентка была консультирована в одном из Радиологических центров в Германии, где как альтернативу оперативному лечению рекомендовали стереотактическое локальное облучение опухоли слухового нерва "гамма ножом". Больная дала согласие, и облучение было проведено. Лечение заняло 1 день. Постепенно исчезли головокружения, слух на левое ухо не вернулся, но при контрольном МРТ через 6 месяцев отмечено уменьшение образования на 60%. Через 12 месяцев после лечения "гамма ножом" размеры опухоли уменьшились еще на 15%.
Данный метод лечения может эффективно применяться для лечения как первичных опухолей головного мозга, так и солитарных (единичных) метастатических очагов, выступая альтернативой нейрохирургическим вмешательствам.
Информацию о различных вариантах ортопедического лечения, об эндопротезировании тазобедренных суставов в клиниках Германии и Швейцарии и помощь в организации поездки на лечение Вы можете получить, позвонив по телефону +7 (495) 727-62-13 или по электронной почте rantek@ (сотрите это вместе со скобками) rantek.ru
